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w66上行纤维束doc
发布时间发布时间:2020-10-17 06:43

  上行纤维束 内侧丘系 × 丘系交叉 薄、楔束 ○ ○ 薄楔束核 内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核 脊髓丘系 脊髓丘脑束 ○ 脊髓丘系 背侧丘脑腹后外侧核 三叉丘系 × 三叉丘系 三叉神经 ○ ○ 三叉神经脑桥核 背侧丘脑腹后内侧核 三叉神经脊束核 外侧丘系 × 斜方体 蜗神经 ○ ○ 蜗神经核 外侧丘系 下丘核 下行纤维束——锥体束 锥体束 交叉的纤维 → 皮质脊髓侧束 ○ 不交叉的纤维 → 皮质脊髓前束 内囊 internal capsule 1.位置:位于丘脑、尾状核与豆状核之间,水平切面呈向外开放的“V”字形 2.内囊的分部及各部所通过的纤维束 (1)内囊前肢:位于豆状核与尾状核之间,有额桥束、丘脑前辐射通过 (2)内囊膝: 前、后肢会合部,有皮质核束通过 (3)内囊后肢:位于豆状核与丘脑之间,有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射、听辐射通过? 对侧偏身瘫痪(锥体束损伤) 内囊损伤(三偏综合征) 对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射损伤) 双眼视野对侧半的同向偏盲(视辐射损伤) (一)本体感觉传导通路 1.躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 肌 1°神经元 肌腱 中枢突进入脊髓后索 关节 脊神经节 来自T5以下的纤维形成薄束,行于后索内侧部 皮肤 来自T4以上的纤维楔束,行于后索外侧部 2°神经元 丘系交叉 3°三级神经元 丘脑中央辐射 〈○ 〈○ 薄、楔束核 内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核 经内囊后肢 中央后回的中、上部, 中央旁小叶后部 中央前回 2. 躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌 胸核(C8~L3) 脊髓小脑后束 肌腱 〈○ 关节 脊神经节 腰骶膨大(Ⅴ~Ⅶ外侧部) 同侧或对 侧脊髓小脑前束 小脑下脚 小脑旧皮质 小脑上脚 (二)痛温觉和粗触觉压觉传导通路 1.躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路 躯干、 1°神经元 中枢经后根突入脊髓 2°神经元 四肢 〈○ 皮肤 脊神经节 脊髓第Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ 层 上升1~2个节段经白质前连合交叉至对侧 脊髓丘脑侧束(痛温觉),脊髓丘脑前束(粗触觉压觉) 3°神经元 丘脑中央辐射 中央后回中、上部 〈○ 背侧丘脑腹后外侧核 经内囊后肢 中央旁小叶后部 2.头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路 2°神经元 头面部皮肤 1°神经元 中枢突进入脑桥 三叉神经脑桥核(触觉) 〈○ 口鼻腔粘膜 三叉神经节 三叉神经脊束 三叉神经脊束核(痛温觉) 2°neuron 三叉丘系 3°神经元 丘脑中央辐射 〈○ 中央后回下部 背侧丘脑腹后内侧核 内囊后肢 (三)视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 1. 视觉传导通路 1°神经元 2°神经元 视神经 视锥、视杆细胞 ○ 〈○ 双极细胞 节细胞 视交叉 → 视束 3°神经元 视辐射 〈○ 距状沟两侧的视区 鼻侧半纤维交叉,颞侧半不交叉 外侧膝状体 内囊后肢 2. 瞳孔对光反射通路 视网膜 视神经 视交叉 双侧视束 上丘臂 双侧动眼神经副核 瞳孔括约肌 〈○ 〈○ 〈○ 顶盖前区 睫状神经节 睫状肌 (四)听觉传导路 蜗神经 斜方体→外侧丘系 螺旋器 ○ 〈○ 螺旋神经节 蜗神经核 下丘 下丘臂 内侧膝状体 听辐射 〈○ 〈○ 颞横回(听区) 〈○ 前角运动神经元 内囊后肢 上丘 顶盖脊髓束 (一)锥体系 1.皮质脊髓束 上运动神经元 皮质脊髓束 ○ 中央前回中、上部和中央 经内囊后肢、大脑脚底中3/5的外侧部、 旁小叶前部的锥体细胞 脑桥基底部、延髓锥体的深面 75%—90% 的纤维交叉 锥体交叉 皮质脊髓侧束 10%—25% 的纤维不交叉 皮质脊髓前束→ 达上胸节,部分纤维交叉,部分不交叉 下运动神经元 〈○ 躯干和四肢骨骼肌 前角运动神经元 2.皮质核束 上运动神经元 皮质核束 ○ 中央前回下部的锥体细胞 经内囊膝、大脑脚底中3/5内侧部 下运动神经元 〈○ 头颈部骨骼肌 双侧动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、 面神经核上半部、疑核、副神经核;对侧面神经核下半部和 舌神经核 神经 分布范围 损伤症状 肌皮神经 肱二头肌、喙肱肌、肱肌、前臂外侧皮神经 正中神经 除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌前群及附近关节;除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌;手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面皮肤及中、远节指背皮肤 “猿手” 尺神经 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、骨间肌;手掌尺侧1/3、尺侧一个半指掌面皮肤,手背尺侧半及尺侧二个半指背皮肤 “爪形手” 桡神经 肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群;手背桡侧半及桡侧2个半指近节指背皮肤 “垂腕” 腋神经 三角肌和小圆肌;肩部、臂外侧区上部皮肤 “方肩” 3、心外形:心尖:由左心室构成,朝向左前下方,第5肋间隙,锁骨中线cm。 心底:大部分由左心房,小部分由右心房构成,向右后上方。 胸肋面(前面):3/4由右心房及右心室,1/4由左心室构成 两面 膈面(下面):隔心包贴膈,2/3由左心室,1/3由右心室构成。 左缘:钝圆,斜向左下,大部分由左心室小部分由左心耳构成 。 三缘 右缘:较垂直,由右心房构成。 下缘:较垂直,由右心房构成;下缘:近水平,由右心室和心尖构成。 冠状沟(房室沟):额状位分右上心房和左下心室。 前室间沟:左、右心室前部表面分界。 四条沟 后室间沟:左、右心室下部表面分界。 房间沟:于心底部,左右心房表面分界。 房室交点:房间沟、后室间沟与冠状沟的交界处。 心尖切迹:前室间沟,后室间沟会合处。 二、w66。心的各腔: 1、右心房right atrium:界沟:为固有心房与腔静脉窦表面的分界,界沟的内面为界嵴。 1)、固有心房:右心耳:前上方锥体形盲囊突出部。 梳状肌:其壁腔面内,由界嵴发出平行排列的肌隆起。 2)、腔静脉窦有: 上腔静脉口 三个入口 下腔静脉口:前缘有下腔静脉瓣 冠状窦口:位于下腔静脉口与右房室口之间,下缘有冠状窦瓣。 一个出口:右房室口:在左前下方通向右心室。 3)主动脉隆凸:卵圆窝缘前上方的隆起,由主动脉窦推顶右心房后内侧壁而形成。 4)卵圆窝:房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷,此处薄弱,是房间隔缺损的好发部位。 窦部(流入道):入口 右房室口,有三尖瓣(前、w66后、隔侧尖),其基底部附于三尖瓣环,边缘有腱索。 乳头肌:经腱索连于三尖瓣。 2.右心室 肉柱:室壁内面交错排列的肌隆起。 Right Ventricle 隔缘肉柱(节制索):由前乳头肌根部至室间隔下部内,有心传导系纤维通过。 三尖瓣复合体:由三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌结构与机能密切关连。 室上嵴:位于右房室口与动脉圆锥之间的肌隆起,为流入道与流出道的分界标志。 漏斗部(流出道):又称动脉圆锥,位于窦部左上方,室壁光滑无肉柱。出口 肺动脉口,有三个肺动脉瓣,其游离缘中央有半月瓣小结。 3.左心房Left atrium: 前部:即左心耳,突向左前方,为心外科最常见手术入路之一。 后部:入口 两对肺静脉口,通左、右肺上、下静脉,此处无瓣膜; 出口 左房室口,通向左心室。 窦部(流入道):入口 左房室口,有二尖瓣。 二尖瓣复合体:由功能结构系切关连二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌构成。 肉柱:较右心室的细小。 4.左心室 分界标志:二尖瓣前瓣,分为窦部、主动脉前庭。 Left 主动脉前庭(流出道):壁光滑无肉柱,出口 主动脉口,有三个主动脉瓣; Ventricle 主动脉瓣:三个半环形瓣附于主动脉瓣环,游离缘有半个月瓣小结; 主动脉窦:主动脉瓣与主动脉壁之间的间隙,有冠状动脉开口。 脑神经核 一般躯体运动核 脑神经核 位置 脑神经 功能 动眼神经核 中脑上丘 Ⅲ 上睑提肌,上、下、内直肌,下斜肌 滑车神经核 中脑下丘 Ⅳ 上斜肌 展神经核 脑桥 Ⅵ 外直肌 舌下神经核 延髓 Ⅶ 舌肌 内脏运动核 脑神经核 位置 脑神经 功能 三叉神经运动核 脑桥 Ⅴ 咀嚼肌 面神经核 脑桥 Ⅶ 面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌 疑核 延髓 Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ 软腭、咽、喉及食管上部骨骼肌 副神经核 延髓 Ⅺ 胸锁乳突肌、斜方肌 3.一般内脏运动核 脑神经核 位置 脑神经 功能 动眼神经副核 中脑 Ⅲ 瞳孔括约肌、睫状肌 上泌涎核 脑桥 Ⅶ 泪腺、下颌下腺、舌下腺 下泌涎核 延髓 Ⅸ 腮腺 迷走神经背核 延髓 Ⅹ 颈部、胸、腹腔大部分脏器 4.内脏感觉核 脑神经核 位置 脑神经 功能 孤束核 延髓 Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ 味觉和内脏一般感觉 一般躯体感觉核 脑神经核 位置 脑神经 功能 三叉神经中脑核 中脑 Ⅴ 咀嚼肌的本体觉 三叉神经脑桥核 脑桥 Ⅴ 头面部触觉 三叉神经脊束核 延髓 Ⅴ 头面部痛、温觉 特殊躯体感觉核 脑神经核 位置 脑神经 功能 前庭神经核 脑桥、延髓 Ⅷ 平衡觉 蜗神经核 脑桥、延髓 Ⅷ 听觉 非脑神经核(传导中继核) 非脑神经核 位置 红核、黑质、上丘灰质层、下丘核 中脑 脑桥核、蓝斑核 脑桥 薄束核、楔束核、下橄榄核 延髓 3.交感神经与副交感神经的区别 比较内容 交感神经 副交感神经 低级中枢部位 脊髓胸腰部灰质的中间外侧核 脑干和脊髓骶部的副交感神经核 周围部神经节 椎旁节和椎前节 器官旁节和器官内节, 节前、节后纤维 节前纤维短,节后纤维长 节前纤维长,节后纤维短 节前与节后神经元的比例 一个节前神经元的轴突可与许多节后神经元组成突触 一个节前神经元的轴突与较少的节后神经元组成突触 分布范围 分布范围较广,分布于全身血管及胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体及竖毛肌和瞳孔开大肌 分布于胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体(肾上腺髓质除外)及瞳孔括约肌 对心脏的作用 心律加快,收缩力增强 , 冠状动脉舒张 心律减慢,收缩力减弱, 冠状动脉轻度收缩 对支气管的作用 支气管平滑肌舒张 支气管平滑肌收缩 对消化系统的作用 胃肠平滑肌蠕动减弱,分泌减少,括约肌收缩 胃肠平滑肌蠕动增强,分泌增加,括约肌舒张 对泌尿系统的作用 膀胱壁的平滑肌舒张、括约肌收缩(贮尿) 膀胱壁的平滑肌收缩、括约肌舒张(排尿) 对瞳孔的作用 瞳孔散大 瞳孔缩小

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